「心房顫動」死亡、中風率較高 要注意

心房顫動發生比率男多於女，但病發時嚴重程度女大於男，奇美醫院醫師廖家德指出，有心房顫動患者比一般人死亡率高2倍，中風風險則高5倍，呼籲民眾可控制體重與三高，減少此症發生。
兩位約50歲的婦人前陣子到奇美醫院門診說心悸、胸悶、吸不到氣，快失去意識，看了幾次心臟科門診，被轉診精神科，但服用精神科藥物後症狀依然沒改善。奇美心臟內科主治醫師廖家德安排24小時心電圖，發現兩位病人的心悸，原來是陣發性心房顫動引起，患者定期服藥後症狀大為改善。
據研究，台灣20歲以上可能高達30萬人有心房顫動，但只約1/4病人有症狀；除了心悸，病人可能出現喘、胸悶、頭暈、疲倦、暈眩等不明顯症狀，心房顫動不易被察覺。但心房顫動患者死亡率比一般人高2倍，且因左心房易產生血塊流入腦部，中風風險也比一般人高5倍，心房顫動病人，預防中風很重要。
以往病人多服用「維生素Ｋ拮抗劑」（簡稱華法林），但此藥易與其他藥物及食物產生交互作用，造成腸胃和腦出血等併發症。廖家德表示，目前有4種新型口服抗凝血藥物通過美國與台灣認證，可用於心房顫動的中風預防，相較華法林使用上更方便，降低腦出血風險。不過這新型藥不適用已達洗腎的腎功能不佳者、風濕性二尖瓣狹窄或接受過金屬瓣膜置換的病人，對這類心房顫動病人，華法林仍是唯一藥物選擇。
廖家德建議，民眾早、晚或是感覺心悸時可自量脈搏，用食指與中指放在另外一隻手腕能摸到脈搏的地方。一般而言，正常脈搏有一定規律，若發現跳動間隔不規律時，就要懷疑可能心房顫動，建議儘快就醫。心房顫動病人除需固定用藥，非藥物療法像控制體重與三高（血糖、血脂、血壓），也可以減少心房顫動的發生。